Kan man få stofskifteproblemer pga. strålebehandling?

Spørgsmål: 

Jeg har været syg siden 1995, grad 2, opereret 5 gange (heraf 2 biopsier). Sidst i januar 2015, nu har jeg grad 3. Højre frontal bagtil. Har fået 30 x stråler af en stor del af hjernen, + pcv x 1. Har fået stofskifteproblemer, kan det være pga. stråler? Er ikke Graves.

Svar:

Hvis strålebehandling på hjernen rammer det område, som kaldes for hypofysen med tilstrækkelig dosis, kan der ganske rigtigt opstå ubalance i kroppens hormonsystemer på længere sigt. Hypofysen er en lille kirtel, som er beliggende i den øvre del af kraniets bund, lige under delingsstedet for synsnerverne. Gennem såkaldte feed-back mekanismer regulerer den en række hormonsystemer herunder stofskiftehormonerne, kønshormonerne, væksthormon med flere. 

Skader på hypofysen som følge af strålebehandling opstår kun når den rammes af en stor stråledosis og forandringerne sker oftest gradvist og langsomt over år. Med moderne strålebehandling, som udføres på alle landets hjernetumorcentre (Rigshospitalet, Odense, Aarhus og Aalborg) kan man hos langt de fleste patienter skåne hypofysen så meget, at kontrol af hypofysefunktionen efterfølgende ikke er nødvendig. Når man planlægger og udfører strålebehandling foregår det nemlig under hensyntagen til hjernens ’risikoorganer’, som man søger at undlade at medbestråle. Andre risikoorganer er hjernestammen, synsbanerne, det indre øre samt de såkaldte hippocampus-strukturer, som menes at have betydning for korttidshukommelsen. 

Den behandlende onkolog kan ved at gennemse patientens stråleplaner vurdere, om der vil være behov for opfølgning hos endokrinologisk afdeling. I så fald vil man blive henvist og hypofysens funktion vil blive vurderet ud fra blodprøver med mellemrum.

Alle de hormoner, som hypofysen medvirker til at regulere og som hos nogle patienter kan komme i underskud efter strålebehandling kan erstattes med medicin, hvis hypofysen ikke fungerer optimalt. Der er derfor ikke tale om en meget invaliderende tilstand i de fleste tilfælde, og ofte er det kun enkelte hormonsystemer, der kommer i ubalance. 

Hvorvidt spørgerens stofskifteproblemer er udløst af strålebehandling er således umuligt for mig at svare på, men jeg kan ikke udelukke det, og det må bero på en konkret vurdering, som den behandlende onkolog og endokrinolog kan foretage. I mange tilfælde vil behandlingen dog være helt den samme, som hvis stofskifteproblemerne var opstået spontant. 

Mvh
Søren Møller, kræftlæge

Ord du ikke forstår?

Er du stødt på ord, du ikke forstår, kan du måske finde svar i ordlisten